Отравление ртутью


Ртуть, применяемая в технологических процессах, представляет опасность не только для работников предприятий, но и для жителей близлежащих населенных пунктов. В статье говорится о видах и признаках ртутных интоксикаций, а также об оказании медицинской помощи потерпевшим.

Свойства и применение ртути

В списке загрязнителей окружающей среды одну из первых строчек занимает ртуть. Сама ртуть, ее неорганические и особенно органические соединения относятся к чрезвычайно токсичным веществам первого класса опасности.
Ртуть представляет собой уникальное вещество: при обычной температуре это жидкий металл серебристого цвета со своеобразными физическими свойствами, с удельным весом 13,5. В древности ее называли «живым серебром» или «серебряной водой». Металл легко образует соединения с органическими и неорганическими веществами. Сплавы ртути с другими металлами – медью, серебром, золотом, цинком, свинцом – носят название амальгамы.
Ртуть характеризуется высокой летучестью, может испаряться даже при минусовой температуре, обладает способностью к образованию источников вторичного загрязнения (так называемое депо сорбированной ртути), ее пары не имеют ни цвета, ни запаха, ни вкуса.
В мировой экономике ртуть широко используется в электротехнической промышленности и приборостроении, лабораторной и медицинской практике, в производстве хлора/щелочей, сельском хозяйстве (входит в состав удобрений), в мелкомасштабной добыче золота и серебра и других сферах.

Источниками, загрязняющими окружающую среду, являются:

  • производство хлора и каустика ртутным методом;
  • производство вискозного волокна;
  • производство и применение:

☑ ртутьсодержащих электротехнических приборов (выпрямителей переменного тока, ртутных контактов, ртутно­толуоловых терморегуляторов и др.);

☑ электрических ламп накаливания, кварцевых, люминесцентных и энергосберегающих ламп, рентгеновских трубок;

☑ взрывчатых веществ на основе гремучей ртути;

☑ медицинских препаратов (в частности, антикоагулянтов), дезинфицирующих средств, антисептиков, косметических мазей, пестицидов в сельском хозяйстве и др.;

  • процессы химического синтеза с применением ртути в качестве катализатора;
  • стоматология с использованием амальгам в качестве материала для зубных пломб.

Никакой другой химический элемент, относящийся к первому классу опасности, не имеет такого широкого применения в производственных процессах, изделиях, веществах и такой многовариантной возможности проникновения в организм (с воздухом, продуктами питания, водой, через кожу), как ртуть и ее соединения. Попав в окружающую среду, ртуть навсегда остается в ней, циркулирует в воздухе, воде, отложениях, почве и биоте в различных неорганических и органических формах. Ртуть может переноситься на большие расстояния, то есть ее испарения, выброшенные в атмосферу на одном континенте, могут выпасть вместе с осадками на любых других континентах.
Попадая в организм человека, ртуть может вызывать тяжелые нарушения нервной системы. Особенно подвержены негативному воздействию маленькие дети и еще не родившиеся (на стадии внутриутробного развития).
Общемировой объем загрязнения почв, воды и воздуха ртутью в результате деятельности человека в 2010 г. со­ставил примерно 2 тыс. т. В частности, из загрязненной почвы в реки и озера ежегодно попадает около 260 т ртути. Кроме того, за последние 100 лет деятельность человека привела к тому, что количество ртути в верхних слоях Мирового океана, на глубинах до 100 метров, увеличилось вдвое, а на больших глубинах — почти на 25%.

Конвенция Минамата о ртути

История знает немало случаев массового отравления людей ртутью. Наиболее ярким, хрестоматийным примером хронического ртутного отравления является болезнь Минамата, которая впервые была диагностирована в 1950-х годах у жителей города, расположенного на берегу одноименного залива в Японии. Основными симптомами заболевания у взрослых являлись нарушение координации движений, сужение поля зрения, ухудшение слуха, потеря чувствительности. Больные совершали непроизвольные движения, многие страдали психическими расстройствами. Самое страшное, что болезнь Минамата поражает генный аппарат и передается по наследству.
Понадобилось почти восемь лет тщательных исследований, чтобы выяснить, что причиной заболевания является употребление в пищу рыбы и морепродуктов, загрязненных органическими соединениями ртути из отходов, которые сбрасывало в залив местное химическое предприятие Chisso Corporation. От длительного употребления в пищу загрязненных морепродуктов пострадали более 30 тыс. жителей города, треть из них впоследствии умерли. В Минамате до сих пор о страшной трагедии напоминают искореженные болезнью лица потерпевших и умственно отсталые дети.
Спустя более 50 лет Программа ООН по окружающей среде (ЮНЕП) опубликовала «Глобальный отчет по оценке ртути», касающийся загрязнения окружающей среды ртутью в глобальном масштабе и ущерба, наносимого здоровью человека в связи с загрязнением. В 2009 г. было принято решение о разработке юридически обязывающего документа (конвенции) по снижению рисков, связанных со ртутью. А в 2013 г. членами ООН был согласован новый международный документ по проблеме ртутного загрязнения окружающей среды, получивший название «Конвенция Минамата о ртути».
Конвенция направлена на защиту здоровья человека и окружающей среды от антропогенных выбросов и загрязнения ртутью и ее соединениями почвы и воды. Конвенция Минамата предусматривает с 2020 г. сокращение производства целого ряда продуктов, вводит ограничения в отношении некоторых процессов и отраслей промышленности, где используется, высвобождается или испаряется ртуть. Речь идет, среди прочего, о медицинском оборудовании (например термометрах), энергосберегающих электролампах, производстве цемента, горнодобывающей отрасли и об угольных электростанциях.

Поражение ртутью

Основной источник ртутных отравлений – это ртутные пары и пыль ртутных соединений. Токсичность металлической ртути обусловлена тем, что при вдыхании ее паров более 80% ртути легко поглощается головным мозгом, почками и другими внутренними органами, что приводит к разрушительным последствиям в первую очередь для центральной нервной системы и почек. Период полувыведения ртути из организма человека составляет от 35 до 96 дней. Средний период полувыведения из крови – 65 дней, из волос – 72 дня, в целом из организма – 76 дней. Более длительный период полувыведения ртути из мозга, чем из других органов, отмечен в ходе экспериментальных исследований на животных. У человека высокое содержание ртути в мозговой ткани было обнаружено спустя 10 лет после прекращения контактирования с токсичным веществом.
Клиническая картина интоксикации зависит от формы ртутного соединения, путей поступления его в организм и дозы (концентрации) металла в организме. Следует различать интоксикации парами металлической ртути, ее неорганическими и органическими соединениями.
Отравление ртутью может быть острым и хроническим. Хроническую интоксикацию парами ртути называют меркуриализмом (mercurius – латинское название ртути у алхимиков). Микромеркуриализм – начальные, не резко выраженные проявления ртутной интоксикации.
Острые отравления парами металлической ртути возможны при авариях, несчастных случаях или грубом нарушении техники безопасности, например, при разрушении ртутных термометров от перегрева, нагревании ртути без соблюдения мер предосторожности, а также при пожарах. Клиническая картина ингаляционного отравления развивается через 8–24 ч и выражается общей слабостью, головной болью, болями при глотании, повышенной температурой, катаральными явлениями со стороны дыхательных путей (ринит, фарингит, реже бронхит). Затем развивается геморрагический синдром (повышенная кровоточивость), появляются болезненность десен, резко выраженные воспалительные изменения в полости рта (так называемый ртутный стоматит с язвенным процессом на слизистой оболочке десен), боли в животе, желудочные расстройства, признаки поражения почек.
Острые пероральные отравления неорганическими соединениями ртути (дихлорид, цианид, нитрат ртути) происходят при ошибочном приеме их внутрь или использовании как способа суицида. Наиболее токсичен при приеме внутрь дихлорид ртути (сулема). Смертельная доза сулемы – 0,5 г. Клиническая симптоматика характеризуется повреждением слизистой пищеварительного канала и почек. Часто повышается температура тела. В тяжелых случаях развивается некротический нефроз, синдром «сулемовой почки», приводящий к летальному исходу на 5–6-й день.
Хронические отравления металлической ртутью могут возникать на ртутных рудниках и заводах при получении ртути, при производстве и ремонте измерительных приборов, электронной аппаратуры, ртутных выпрямителей, насосов, получении хлора и каустической соды на ртутном катоде. Пары ртути проникают в организм через дыхательные пути. При поступлении через желудочно-кишечный тракт металлическая ртуть малотоксична и почти полностью выделяется с калом.
При хронической интоксикации парами ртути развитие клинической картины происходит медленно и определяется интенсивностью воздействия и индивидуальными особенностями организма, длительное время нет явных признаков заболевания. Для хронической интоксикации парами металлической ртути характерна классическая триада: ртутный эретизм, тремор и стоматит.
Синдром ртутного эретизма: выраженная робость, смущение, неуверенность в себе, невозможность выполнять работу в присутствии посторонних вследствие сильного волнения, сопровождающегося покраснением лица и повышенной потливостью.
Наиболее типичны неврологические и психические нарушения. Они проявляются на фоне неспецифических признаков (анорексия, потеря веса, головные боли) и характеризуются повышенной раздражительностью, нарушениями сна (бессонница), возбудимостью, тревожным состоянием, депрессией, снижением памяти, застенчивостью.
Ртутный тремор проявляется сначала дрожанием век и губ, языка, пальцев рук. Изменяется почерк: становится нетвердым, часто неразборчивым. Как правило, тремор прогрессирует, охватывая все тело. При тяжелых отравлениях появляются дефекты речи, гиперемия лица (усиленный приток крови), повышенная потливость, яркий дермографизм (когда на коже от контакта с какими-либо предметами появляются красные или белые выступающие над ее поверхностью полосы). Развивается хронический гингивит с изъязвлениями, что может привести к потере зубов. Несмотря на высокое содержание ртути в моче, поражение почек при отравлении парами металлической ртути встречается редко.

Постановка диагноза и лечение

Диагноз хронической интоксикации ртутью ставят с учетом клинических проявлений заболевания, а также конкретных условий труда потерпевшего, представленных в санитарно-гигиенической характеристике с указанием концентраций ртути в воздухе рабочей зоны, длительности контакта со ртутью.
Для правильного диагностирования заболевания большое значение имеет…

Диана Тимошина, канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник Комитета по вопросам гигиенического регламентирования Госсанэпидслужбы Украины

Лилия Краснокутская, канд. мед. наук, ст. науч. сотрудник отдела промышленной токсикологии ГУ «Институт медицины труда НАМН Украины»

Инна Лубянова, канд. мед. наук, ведущий научный сотрудник отдела профпатологии  ГУ «Институт медицины труда НАМН Украины»

president banner1 banner4 banner3 banner2 banner5